30歲的李女士，有糖尿病史2年，平日暴飲暴食，飲酒，未規(guī)律用藥，未定期監(jiān)測(cè)血糖。

入院前的兩天，開始出現(xiàn)輕微腹部不適，隨著病情的加重，逐漸出現(xiàn)惡心、嘔吐。入住我院內(nèi)分泌·糖尿病科時(shí)，惡心、嘔吐急性加重，精神萎靡，呼吸深大，且呼氣中伴有爛蘋果氣味，檢查血糖、血酮，均過高，初步診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”。

(相關(guān)資料圖)

完善相關(guān)檢查的同時(shí)，立即施行補(bǔ)液消酮、降糖、糾正酸堿失衡……在經(jīng)過一系列針對(duì)性救治治療之后，患者的癥狀也隨之有所緩解。

而與此同時(shí)，一份生化全項(xiàng)檢查結(jié)果讓查房醫(yī)師立刻警惕了起來，患者的血脂也出現(xiàn)了異常升高，達(dá)到了正常上限的數(shù)十倍，結(jié)合患者存在的腹痛癥狀，考慮合并急性胰腺炎。立時(shí)補(bǔ)充淀粉酶、脂肪酶及腹部CT等檢查，結(jié)果果不出所料。

糖尿病酮癥酸中毒合并急性重癥胰腺炎

兩種疾病都是急危重癥，死亡率高，且表現(xiàn)相似，極易漏診，延誤治療，而合并爆發(fā)，情況更為兇險(xiǎn)。針對(duì)此種情況，內(nèi)分泌·糖尿病科王全順主任做了更為周全的考慮，以往的治療措施，搶救成功率已大為降低，且并發(fā)癥發(fā)生率高，須借助“床旁血液灌流”這一搶救的“核武器”。

于是，立即組織聯(lián)系消化內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，以盡快實(shí)施床旁血液灌流治療。

在轉(zhuǎn)科過程中患者腹痛加重，病情惡化，出現(xiàn)休克狀態(tài)。壽光市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師充分利用血液灌流機(jī)HA330，使用一次性血液灌流器，從右側(cè)股靜脈置管，連接動(dòng)靜脈管道，肝素化后與病人連接，血流量200ml/min。術(shù)中安排最有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)患者的生命體征、血糖、尿量及神志情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，以及時(shí)調(diào)整灌流參數(shù)，保障灌流效果。

灌流持續(xù)了約3小時(shí)，期間，患者又多次出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定。在內(nèi)分泌·糖尿病科和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的通力協(xié)作下，血液灌流技術(shù)為患者帶來了立竿見影的效果，患者腹痛癥狀緩解，生命體征逐漸平穩(wěn)，次日復(fù)查血脂、消化酶等已大幅下降，病情得以穩(wěn)定。

后經(jīng)內(nèi)分泌·糖尿病科的鞏固治療，患者各項(xiàng)指標(biāo)均穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已順利出院。

該患者病情，初起隱匿，而后迅速進(jìn)展惡化，歷經(jīng)“過山車”式的動(dòng)蕩變化，讓患者時(shí)時(shí)心有余悸?；颊叩某晒戎?，離不開內(nèi)分泌·糖尿病科醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，高效、準(zhǔn)確地病情預(yù)判，離不開多學(xué)科人員的通力合作，更離不開血液灌流技術(shù)這一“核武器”的及時(shí)應(yīng)用?；颊卟∏檠杆俚靡跃徑猓覜]有引發(fā)任何并發(fā)癥，彰顯了該院內(nèi)分泌·糖尿病科在急危重癥救治方面過硬的診療本領(lǐng)和超高的技術(shù)水平，同時(shí)也展現(xiàn)了壽光市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作下的強(qiáng)大綜合急救能力。

內(nèi)分泌·糖尿病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)

科室介紹

壽光市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病科是院級(jí)重點(diǎn)科室之一，2022年創(chuàng)建濰坊市衛(wèi)健委重點(diǎn)學(xué)科。為全國(guó)糖尿病規(guī)范化治理基地，國(guó)家衛(wèi)健委縣域內(nèi)分泌學(xué)科發(fā)展助力工程試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)踐基地。濰坊市內(nèi)分泌代謝病聯(lián)盟單位。壽光市糖尿病聯(lián)盟理事長(zhǎng)單位?？剖胰瞬抨?duì)伍力量雄厚，目前學(xué)術(shù)隊(duì)伍共有13名醫(yī)生，護(hù)理人員13人。高級(jí)職稱4人，碩士7人，在讀博士1人。其中濰坊醫(yī)學(xué)院副教授2名，壽光市專業(yè)技術(shù)拔尖人才1人，濰坊名醫(yī)1人。山東省糖尿病專職教育護(hù)士4人。開放床位50張，年門診量約50000人次，年出院病人約1800人次。

科室集臨床、科研、教學(xué)于一體，擔(dān)負(fù)著我市內(nèi)分泌疑難危重病人的診治及濰坊醫(yī)學(xué)院等高等院校的臨床教學(xué)任務(wù)。以糖尿病、甲狀腺疾病、痛風(fēng)等常見病、多發(fā)病為診療特色，重點(diǎn)發(fā)展骨質(zhì)疏松、肥胖、垂體及腎上腺疾病、生長(zhǎng)發(fā)育及性腺疾病等內(nèi)分泌疑難復(fù)雜病，積極攻關(guān)內(nèi)分泌遺傳罕見病。糖尿病特色診療依托壽光市三高中心、精準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室等平臺(tái)，規(guī)范開展糖尿病診斷分型，全面篩查各種糖尿病慢性并發(fā)癥，并開設(shè)糖尿病教育門診，長(zhǎng)期開展糖尿病教育；現(xiàn)已成熟開展胰島素泵治療、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、中藥浴足治療糖尿病神經(jīng)、血管并發(fā)癥等特色診療技術(shù)。甲狀腺疾病診療以甲亢、甲減的藥物治療及131碘治療甲亢、甲狀腺癌為特色，目前正在積極開展甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢、射頻消融等診療技術(shù)。科室已分別成立四個(gè)亞專業(yè)學(xué)組，診療技術(shù)水平位于濰坊市同級(jí)醫(yī)院前列，分別是：

1.糖尿病學(xué)組

2.肥胖、骨質(zhì)疏松學(xué)組

3.性腺、生長(zhǎng)發(fā)育學(xué)組

4.甲狀腺疾病學(xué)組。

科室重視學(xué)術(shù)交流與科研創(chuàng)新，邀請(qǐng)省立醫(yī)院專家定期來院坐診，多次邀請(qǐng)省內(nèi)知名專家來院授課、義診。團(tuán)隊(duì)歷年均有多項(xiàng)科研成果獲省級(jí)及地市級(jí)立項(xiàng)，獲地市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。團(tuán)隊(duì)成員目前擔(dān)任濰坊市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨礦鹽與骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)副主委、濰坊市營(yíng)養(yǎng)健康與疾病防控專業(yè)委員會(huì)副主委、濰坊市內(nèi)分泌護(hù)理專業(yè)委員會(huì)副主委、濰坊市糖尿病護(hù)理專業(yè)委員會(huì)副主委及山東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺疾病分會(huì)常委、壽光市糖尿病聯(lián)盟理事長(zhǎng)等學(xué)術(shù)兼職。

內(nèi)分泌科目前設(shè)門診4處，包括中心院區(qū)4樓內(nèi)分泌科門診、糖尿病教育門診、1樓糖尿病慢性病門診及東院區(qū)2樓內(nèi)分泌科門診，其中中心院區(qū)門診四樓五診室是常設(shè)診區(qū)。內(nèi)分泌糖尿病科將與您同舟共濟(jì)、共營(yíng)和諧內(nèi)分泌！